Влияние химических соединений на ранний и преждевременный климакс

Эндокринные разрушители

В последнее время все большее значение исследователи придают химическим соединениям, проявляющим свойства так называемых эндокринных разрушителей. Соединения эти создал (на свою голову) сам человек - к ним относятся пестициды, гербициды, полихлорированные бифенилы, бисфенол А, полибромидные дифениловые эфиры, фталаты и многие другие широко распространенные химикаты. Попадая в организм, эндокринные разрушители (далее ЭР) связываются с рецепторами гормонов и оказывают гормоноподобные эффекты, а также нарушают секрецию гормонов эндокринными железами, что приводит к дисбалансу гормональных механизмов эндогенной регуляции метаболических процессов, репродуктивной функции и адаптивных реакций организма, способствует возникновению различных гормональнозависимых заболеваний.

В начале 2015 г. в журнале PlosOne была опубликована статья, которая имела широчайший резонанс в научной, а особенно, в популярной прессе. Авторы ее, сотрудники Отдела Репродуктивной Эндокринологии и Бесплодия Вашингтонского Университета, г. Сент-Луис, США, изучили влияние химических соединений, обладающих свойствами ЭР, на срок наступления менопаузы у женщин. Организаторы работы использовали информацию из Национальных Исследований Здоровья и Питания с 1999 по 2008 г.г. 

К этим соединениям относятся три пестицида и инсектицида - гексахлоран, мирекс, ДДТ

Ими были отобраны данные по 31575 женщинам в возрасте 45-55 лет, находящимся в периоде менопаузы, не беременным, не кормящим грудью, не принимающим гормональных противозачаточных средств, не перенесшим гинекологических операций. В крови и моче участниц было определено содержание 111 наиболее распространенных химических соединений с различным периодом полужизни - коротким, длительным (более 1 года) и неизвестным. Основное внимание авторы уделили 40 долгоживущим, а, следовательно, очень стабильным соединениям, многие из которых способны накапливаться в организме человека. Из них 15 проявили статистически значимый токсический эффект.

К этим соединениям относились:

	9 производных полихлорированных дифенилов - используются в составе изоляционных материалов в электротехнике, а также в качестве хладоагентов, смазки, в производстве пестицидов, гидравлических жидкостей, лакокрасочных материалов и т.д.;
три пестицида и инсектицида -  гексахлоран, мирекс, ДДТ
	гептахлородибензофураны - широко  применяются в химической промышленности
два фталата - производные фталевой кислоты - являются компонентами многих бытовых изделий из пластика, в том числе бутылок для питьевой воды и предметов домашнего обихода, используются в производстве лаков для волос, косметики, губной помады, шампуней и мыла

Влияние ЭР на здоровье

Токсичность этих соединений для человека известна давно, и во многих странах мира производство их запрещено. Тем не менее, в ряде продуктов массового применения они все же присутствуют. Исследование показало, что у женщин с наиболее высоким содержанием в крови и моче таких соединений менопауза наступает в среднем на 1,9-3,8 лет раньше, чем у женщин с их минимальными уровнями. Авторы делают вывод, что перечисленные соединения являются безусловно вредными для здоровья женщин, и, проявляя свойства ЭР, угнетают функцию яичников.Конечно,их воздействие - не единственная причина участившихся случае ранней менопаузы, но выявленные закономерности являются крайне тревожными (как сказала в интервью одна из авторов нашумевшей статьи д-р Купер - "...поднимают красный флаг опасности...") и являются веским основанием для дальнейших исследований, тем более, что список подобных токсических соединений может оказаться гораздо шире.

Исследования, проведенные в Отделе Водной Экотоксикологии Университета Гете, Франкфурт, Германия показали, что, действительно, значимым источником целой группы ЭР является пластик, из которого изготавливают бутылки для питьевой воды. Анализ 18 видов такой бутилированной воды массового пользования показал наличие в ней 24520 различных химических соединений. Вещества, проявляющие токсическую антиэстрогенную активность (антагонисты альфа-рецепторов к эстрогенам), были найдены в 13 образцах. Самыми зловредными из них оказались ди-фумарат, а также диокстил фумарат и малеат. А в 16 видах воды были обнаружены соединения с антиандрогенной активностью (т.е. антагонисты мужских половых гормонов - андрогенов). Эти вещества подавляли рецепторы к андрогенам на 90%, хотя идентифицировать их пока не удалось. Авторы предположили, что самый простой вариант профилактики таких токсических воздействий - приобретение, обработка и хранение воды и продуктов питания не в пластиковой посуде, а в бумажной или стеклянной таре.

Самый простой вариант профилактики таких токсических воздействий - приобретение, обработка и хранение воды и продуктов питания не в пластиковой посуде, а в бумажной или стеклянной таре

Самое интересное, что избегнуть интоксикации подобными ЭР практически невозможно - потребление самых высококачественных, и, соответственно, дорогих продуктов (например, питьевой воды в стеклянных бутылках), вовсе не гарантирует того, что эти вредные соединения там отсутствуют. К такому печальному выводу пришли сотрудники Европейского Центра Окружающей Среды и Здоровья Человека Университета Эксетер, Великобритания, изучив связь между концентрацией токсических соединений у взрослых жителей США и их социоэкономическим статусом. Данные были взяты из исследований 2001–2010, в ходе которых в крови и моче участников с различным уровнем доходов оценивали уровень 179 токсических соединений, 18 из которых оказывали значимый негативный эффект. Выяснилось, что более состоятельные люди не только не получают таких веществ меньше, но некоторых - даже больше в 4-5 раз, чем субъекты с более низким уровнем доходов. Касалось это, в первую очередь, ряда перфторпроизводных, монокарбоксиоктилфталата, бензофенона-3, а также ртути, таллия и мышьяка. Люди менее богатые больше получали свинца и кадмия. Основные источники всех этих токсинов - рыба и прочие морепродукты, табачный дым, косметика (в первую очередь солнцезащитные крема), питьевая вода (за счет пластиковой тары).

Токсические эффекты одного из упоминаемых ЭР - мышьяка, известны давно. Этот элемент, как убедительно доказано, способствует развитию онкологических, сердечно-сосудистых, нейродегенеративных заболеваний. Одним из маркеров хронической интоксикации организма мышьяком является поражение кожи. В Исследовательском Отделе Центра BRAC, Дхака, Бангладеш у женщин изучали зависимость между поражением кожи мышьяком и возрастом физиологической менопаузы. Для исследования были привлечены 210 женщин с наличием таких повреждений и здоровых. Оказалось, что у участниц первой группы менопауза наступила в среднем на 1,5 года ранее. 

Основные источники всех этих токсинов - рыба и прочие морепродукты, табачный дым, косметика (в первую очередь солнцезащитные крема)

После корректировки с учетом таких показателей, как использование гормональных контрацептивов, индекса массы тела, уровня мышьяка в моче, семейной истории ранней и преждевременной менопаузы, эта разница возросла до 2,1 года. Таким образом, в ходе этого исследования были получены данные, еще раз подтверждающие, что мышьяк является ЭР.

Сахарозаменители и раннее менархе

Оказывается, свойства ЭР могут проявлять не только упоминаемые выше очевидные токсические соединения, но и вполне безобидные (на первый взгляд) компоненты популярных пищевых продуктов. Например, сахарозаменители, добавляемые в прохладительные напитки. Выявили это сотрудники Отдела Эпидемиологии Гарвардской Школы Здравоохранения Бостон, США, изучившие влияние таких напитков на возраст менархе (первых месячных) у девочек США. Напомним, что преждевременное менархе - один из факторов риска развития ранней и преждевременной менопаузы. Работа была проведена в ходе проспективного исследования, включающего 16875 детей из 50 штатов США. В состав участников входила группа из 5583 девочек в возрасте 9-14 лет в состоянии пременархе перед началом исследования в период с 1996 по 2001 г.г. Организаторы оценивали у них суммарное потребление всех подслащенных напитков (негазированных фруктовых вод, сладких газированных напитков и холодного чая), а также несладкой газированной воды и соков в период с 1996 по 1998 г.г. Оказалось, что у тех девочек, кто выпивал негазированных фруктовых и сладких газированных напитков больше 1,5 порций в день, менархе развивалось на 2,7 месяца раньше, чем у девочек, потребляющих такие продукты менее 2 раз в неделю; этот эффект не зависел от массы тела участниц. А вот холодный чай, несладкая газированная вода и соки таким нежелательным действием не обладали. Авторы делают вывод, что увлечение девочек-подростков подслащенными прохладительными напитками ничего хорошего для их физиологии не дает.

Результаты последнего исследований на эту тему, полученные в Отделе Эпидемиологии Школы Здравоохранения Мэйлмэн Медицинского Центра Университета Колумбия, а также университетов штатов Миннесота и Вашингтон, США, были опубликованы в сентябре 2015 года в американском Журнале Клинического Питания. Авторы работы изучали влияние на сроки наступления менархе прохладительных напитков с различными подсластителями - сахарозой, фруктозой и аспартамом, а также с кофеином. Для этой цели были отобраны 2379 девочек в возрасте 9-10 лет. У 8,3% участниц отмечены случаи раннего менархе, причем, достоверно чаще это происходило у любительниц напитков с кофеином. Такая же положительная зависимость выявлена и у потребительниц напитков с подсластителями - у них также чаще происходили случаи раннего менархе: наиболее вредными в этом отношении оказались различные воды с аспартамом, затем с фруктозой, и, наконец, с обычным сахаром (сахарозой). А вот напитки, не содержащие подсластителей либо кофеина, даже несколько замедляли сроки наступления менархе. Таким образом, любые прохладительные напитки, кроме обычной несладкой газированной воды, для здоровья девочек отнюдь не безвредны.

Таким образом, любые прохладительные напитки, кроме обычной несладкой газированной воды, для здоровья девочек отнюдь не безвредны.

Как мы видим, свойствами эндокринных разрушителей могут обладать самые безобидные продукты, а находиться подобные токсические соединения могут практически в любых предметах, с которыми мы постоянно контактируем. К сожалению, избежать этого воздействия невозможно, но вполне в наших силах постараться как-то уменьшить его - избегать потребления напитков с подсластителями, стараться, по возможности, не пользоваться пластиковой посудой, умерить применение косметики. И, конечно же, не курить, поскольку табачный дым - основной источник подобных эндокринных разрушителей. Об этом более подробно мы поговорим в следующей статье. 

Сергей Удинцев, доктор медицинских наук.