Воспалительные заболевания кишечника и клетчатка - за или против? История исследований.

Воспалительные заболевания кишечника (далее ВЗК) - это группа хронических болезней, характеризующихся воспалением стенки кишки. К ним относят болезнь Крона, язвенный и неспецифический колиты. По данным статистики, заболевание это встречается в среднем у 0,1% населения, чаще всего поражает молодых жителей городов.

Этиология заболевания сложная, до конца не выяснена, а частота его растет, особенно в развитых странах, где происходит изменение рациона питания - рост потребления насыщенных жиров, моно- и дисахаридов и дефицит клетчатки. Правильное питание - крайне важный элемент успеха терапии таких больных и важнейший фактор повышения качества их жизни.

Об употреблении такими больными пищевой клетчатки в течение длительного времени спорят диетологи. Споры эти ведутся до сих пор. Посмотрим, как изменялось отношение к пищевой клетчатке.

По данным статистики, заболевание это встречается в среднем у 0,1% населения, чаще всего поражает молодых жителей городов.

Обширный обзор о роли пищевой клетчатки в терапии ВЗК написан сотрудниками Отдела Педиатрической Гастроэнтерологии и Питания Медицинского Университета Варшавы, Польша. Авторы полагают, что пищевая клетчатка таким больным абсолютно необходима, а ее потенциальный защитный эффект при воспалительных заболеваниях толстого кишечника был впервые описан доктором Д.П. Беркитт еще в 1973 г. Вместе с тем, в рационе большинства больных отмечается ее выраженный дефицит.

Настороженное отношение некоторых диетологов к применению клетчатки у пациентов с ВЗК связано с тем, что результаты первых клинических исследований по применению клетчатки у таких больных, проведенные в 70-е годы, были весьма неоднозначны. В те времена мало кто из диетологов представлял, что клетчатка - это сложная система, и свойства ее различаются в зависимости от того, является ли клетчатка растворимой либо нет.

С позиций современных знаний понятно, почему эти исследования были обречены на неудачу - нерастворимая и неферментируемая клетчатка зерновых, которую в основном получали пациенты, не могла благоприятно подействовать на их желудочно-кишечный тракт.

А вот исследование, проведенное в 1991 г. у больных с язвенным колитом, увенчалось успехом, поскольку авторы его использовали другой продукт - муку из отрубей подорожника блошного, на 72% состоящий из клетчатки растворимой.

Через 4 месяца нахождения на такой диете симптоматика заболевания улучшилась у 69% больных, а в контрольной группе - у 24%. В последующих работах, проведенных с пациентами с болезнью Крона и язвенным колитом, также использовалась растворимая клетчатка - инулин, олигофруктоза, пророщенные семена ячменя, отруби овса - везде были получены положительные результаты: диета, обогащенная такой клетчаткой, способствовала удлинению ремиссий, уменьшению симптомов, улучшению ситуации с дисбактериозом.  

Продолжение>>