Угрозы раннего климакса

Ранняя, а особенно, преждевременная менопауза - факторы риска целого ряда заболеваний. Поздняя менопауза также создает серьезные проблемы для здоровья.

 

 

 

Причины раннего возраста менопаузы.

Период менопаузы – обязательный этап в жизни каждой женщины, это нормальная реакция организма на возрастное снижение выработки женских половых гормонов. По мнению известного российского специалиста профессора Сметник В.П. (Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва), своевременная физиологическая менопауза наступает в возрасте 45-55 лет, в среднем 49-52 года; преждевременная - в 36-40 лет; ранняя - в 41-45 лет; поздняя - в возрасте старше 55 лет. Ранняя, а особенно, преждевременная менопауза (встречается она у 1-2% женщин) - факторы риска целого ряда заболеваний. Основные причины сокращения сроков наступления менопаузы - наследственность (генетические факторы), аутоиммунный процесс, вирусная инфекция, следствия лечебных мероприятий и так называемые идиопатические воздействия (токсины окружающей среды, голодание, курение и многие другие, выявленные сравнительно недавно). Об этой последней группе факторов, вызывающих раннюю и преждевременную менопаузу, мы поговорим далее.

Один из последних обзоров, где обсуждаются сроки наступления своевременной физиологической менопаузы, составлен сотрудниками Школы Популяционного Здоровья Университета Квинсленда, Австралия. Авторы использовали материалы 46 исследований, проведенных в 24 странах с привлечением 7575 женщин 1946–1951 г.г. рождения. Средний возраст менопаузы составил 48,8 лет, но очень варьировал по отдельным регионам. Так, в Африке он был равен 48,3 годам, в Азии - 48,7, в Европе - 50,5, в Латинской Америке - 47,2, в Австралии - 51,2, на Среднем Востоке - 47,4, в США - 49,1 годам. На возраст менопаузы существенно влиял фактор образования: у женщин со средним образованием по сравнению с начальным частота преждевременной менопаузы была на 70% реже, а у женщин с высшим образованием по сравнению с начальным - реже на 34% (т.е. в этом отношении лучше оказалось иметь среднее образование). 

 Авторы использовали материалы 46 исследований, проведенных в 24 странах с привлечением 7575 женщин.

Среди факторов образа жизни наиболее значимым оказалось курение - эта вреднейшая из привычек в среднем на один год сокращала сроки наступления менопаузы, а вот избыток массы тела и повышенная физическая активность (но не тяжелая изнурительная физическая работа!) этот период удлиняла. Таким образом, социоэкономические факторы и образ жизни женщин - важные элементы, влияющие на сроки наступления менопаузы.

Возраст менопаузы и продолжительность жизни

Эти факторы в первую очередь и определяют ранние сроки начала менопаузы у жительниц России. По данным отечественных гинекологов, физиологическая менопауза у наших соотечественниц наступает достаточно рано – в 47-49 лет. Такая ситуация является одной из причин невысокой ожидаемой продолжительности жизни наших женщин - 76,3 года (данные 2014 г.). Для сравнения – в Японии этот показатель составляет 88 лет, в США - 81,9 лет, а в Индии – 69 лет, Конго – 59,7 лет.

Как ранняя, так и поздняя менопауза создают очень серьезные проблемы для здоровья. Согласно данным обзора сотрудников Отдела Наук о Питании Университета Техаса, Остин, США, ранняя менопауза повышает риск остеопении, остеопороза и патологии сердечно-сосудистой системы, является важным фактором преждевременной смерти от ишемической болезни сердца, инфарктов, атеросклероза. В свою очередь, поздняя менопауза уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопении, остеопороза и связанных с этим переломов костей и, в итоге, снижает преждевременную смертность. Но, с другой стороны, возрастает риск развития злокачественных опухолей органов системы репродукции - эндометрия, яичников и, главное, молочной железы. Регуляция оптимального срока наступления менопаузы, как полагают авторы работы – важный фактор профилактики тяжелых хронических заболеваний и снижения риска преждевременной смерти.

В Эпидемиологическом Центре Слоун Бостонского Университета, США изучали зависимость показателя смертности от всех причин от возраста менопаузы у жительниц США. Исследование было начато в 1995 г, включало 11212 женщин и продолжалось до 2008 г. Наступление менопаузы до 40 лет было связано с повышением смертности на 34% по сравнению с теми женщинами, у кого возраст менопаузы составлял 50-54 г. Эта зависимость прослеживалась у всех - использующих либо нет гормональные препараты, а также у курящих и не имеющих такой вредной привычки.

Влияние ранней менопаузы на сердечно-сосудистую систему

Наибольшие опасения у врачей вызывает крайне негативное влияние ранней менопаузы на сердечно-сосудистую систему. Одно из последних исследований на эту тему было проведено в Институте Медицины Окружающей Среды Каролинского Института, Стокгольм, Швеция. К нему были привлечены 22256 женщин в состоянии постменопаузы, у которых она наступила в среднем в возрасте 51 год. За 13 лет исследования было зафиксировано 2532 случая сердечной недостаточности и связанной с ней смерти. У женщин с ранней менопаузой (40-45 лет)  патология эта развивалась на 40% чаще, в том числе у некурящих - чаще на 33%, а у куривших в прошлом - на 39%. Авторы делают вывод, что у женщин с ранней менопаузой выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, и курение этот риск повышает.

Наибольшие опасения у врачей вызывает крайне негативное влияние ранней менопаузы на сердечно-сосудистую систему.

Подобное исследование было проведено и в Отделе Медицины Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, и еще пяти учреждениях США. Привлеченные - 2947 женщин в периоде постменопаузы в возрасте 45-84 года без признаков сердечно-сосудистых заболеваний на период 2000-2002 г.г. Участниц наблюдали на протяжении 8,5 лет. У тех, у кого менопауза наступила рано (до 45 лет), смертность от заболеваний сердца была выше на 66%.

Для выявления механизма влияния ранней менопаузы на риск сердечно-сосудистой патологии было организовано специальное исследование в Медицинском Центре Университета Лома-Линда, Калифорния и еще нескольких научных медицинских учреждениях США. Авторы изучали зависимость сроков развития менопаузы от уровня мозгового натрийуретического пептида, который является маркером риска развития болезней сердечно-сосудистой системы. В исследовании принимали участие 2275 женщин в периоде постменопаузы в возрасте 45-85 лет. На момент начала исследования (2000-2002 г.г.) у них отсутствовали признаки сердечно-сосудистой патологии. Участниц, имевших раннюю менопаузу, оказалось 561 человек, т.е. почти 25% от всех привлеченных. Средний уровень содержания названного пептида у всех женщин составлял 79,0 пикограмм/мл, у имевших раннюю менопаузу - 83,4, а у женщин с обычными сроками развития менопаузы - 78,0 пикограмм/мл. Ранняя менопауза сопровождалась повышением уровня пептида на 10,7%, а каждый год увеличения возраста менопаузы был связан со снижением этого показателя на 0,7%. Авторы рассматривают уровень этого пептида как важный и информативный маркер повышенного риска развития ранней менопаузы.

Ранняя менопауза - фактор риска многих заболеваний

Ранняя менопауза - фактор риска и ряда других заболеваний, в том числе и бронхиальной астмы. Эту закономерность изучали сотрудники Отдела Клинических Наук Университета Бергена, Норвегия совместно с их коллегами из 8 европейских стран  и Австралии. В проект были включены 2322 женщины в возрасте 45-65 лет, не имеющие на начало его астмы и не использующие гормональных препаратов. Риск развития бронхиальной астмы был выше в 2,11 раз у женщин  с ранней менопаузой и в 3,44 раза - с поздней менопаузой. Риск возникновения прочих респираторных симптомов был выше на 60% у женщин с ранней менопаузой и на 31% - с поздней.

Известно, что в период менопаузы у женщин в три раза повышается заболеваемость ревматоидным артритом. В Клиниках Специальной Хирургии Медицинского Колледжа WeillCornell, Нью-Йорк, США изучали влияние возраста менопаузы на риск развития этого заболевания. Работа была проведена с привлечением 534 женщин в периоде постменопаузы; 93 из них страдали артритом, выявленным ранее 65 лет. Организаторы сравнивали характеристики заболевания у женщин, достигших менопаузы ранее 45 лет и позже этого возраста. У первых ревматоидный артрит встречался в 2,2 раза чаще, у них были более выражены все симптомы заболевания. в частности, болевой.

Не лучшим образом влияет ранняя и, особенно, преждевременная менопауза и на умственные способности женщин в последующий период их жизни. Вопрос этот изучали сотрудники Отдела Эпидемиологических и Клинических Исследований Французского Института Здоровья и Медицинских исследований, Монпелье совместно со специалистами из Австралии. Работа была проведена с участием 4869 женщин в возрасте не менее 65 лет. У части из них была выявлена преждевременная менопауза (ранее 40 лет) в результате дисфункции яичников либо их удаления. У этой группы женщин в течение последующих 7 лет, вне зависимости от причин развития преждевременной менопаузы, на 56% чаще отмечались нарушения беглости речи, на 39% - нарушения визуальной памяти, на 30% - снижение психомоторной скорости. Гормонотерапия в период развития преждевременной менопаузы корректировала нарушения памяти, но ухудшала нарушения со стороны речи.

Что может приблизить менопаузу

Ряд патологических состояний могут приблизить менопаузу и усугубить ее течение. Существуют данные, что у женщин, страдающих сахарным диабетом, возможно развитие ускоренного старения яичников за счет нарушения гликемического контроля, что  ведет к более раннему началу менопаузы. С целью прояснения ситуации было проведено специальное исследование, в котором принимали участие сотрудники Отдела Репродуктивной Медицины и Гинекологии Медицинского Университетского Центра Утрехта, Нидерланды и еще 32 учреждений из 12 стран. Основной вопрос, на который хотели ответить врачи - развивается ли менопауза раньше у женщин, страдающих сахарным диабетом? Для этой цели в период с 1992 по 2000 г.г. было проведено наблюдение за 258898 женщинами, участницами вышеупомянутого исследования. Оказалось, что у тех из них, у кого диабет развился в возрасте до 20 лет, частота менопаузы, наступающей раньше нормы на 10-20 лет, была выше на 43%, а частота менопаузы, наступающей ранее нормы на 10 лет - выше на 59%.

Синдром хронической усталости (который многие и за болезнь-то не считают!) - чрезвычайно значимый фактор риска развития ранней менопаузы и многих других серьезных гинекологических проблем. 

В Центре Контроля и Профилактики Заболеваний, Атланта, США изучали зависимость между риском развития ранней менопаузы и других гинекологических проблем и синдромом хронической усталости (СХУ). СХУ - широко распространенное в развитых странах заболевание, которое развивается на фоне длительных стрессов, дефицита сна, тяжелой умственной и физической работы. Заболевание характеризуется длительной усталостью, апатией, не проходящей даже после продолжительного отдыха. Возникновение СХУ связано с развитием невроза центральных регуляторных центров вегетативной нервной системы, причина которого - угнетение деятельности зоны, отвечающей за тормозные процессы. В исследование было включено 157 женщин, разделенных на две группы - с явлениями СХУ и без них. Среди женщин первой группы 61,9% находились в состоянии менопаузы (в контрольной - только 37%), у них было значительно более раннее начало этого периода - 37,6 лет (в контрольной - 48,6 лет). У женщин с СХУ чаще выявлялись различные гинекологические проблемы (у 29,8% и у 12,3%, соответственно), чаще и в более раннем возрасте у них проводились гинекологические хирургические операции (у 65,5% и у 31,5%), у них чаще были боли в области таза, не связанные с циклами (у 26,2% и у 2,7%). Таким образом, синдром хронической усталости (который многие и за болезнь-то не считают!) - чрезвычайно значимый фактор риска развития ранней менопаузы и многих других серьезных гинекологических проблем.

Генетические факторы

Каковы же механизмы развития ранней и преждевременной менопаузы? Изучением этого вопроса с точки зрения генетики занималась группа сотрудников Отдела Эпидемиологии Школы Клинической Медицины Университета Кембриджа, Великобритания и еще 176 (!) медицинских учреждений в 21 стране мира. В ходе этого глобального проекта у 70000 женщин с различными сроками наступления менопаузы был проведен анализ ДНК и идентифицированы 44 участка генома, по-разному влияющие на этот процесс. Особое внимание исследователей привлекли гены, регулирующие репарацию ДНК (восстановление ее структуры и функции после повреждений). 

Особое внимание исследователей привлекли гены, регулирующие репарацию ДНК (восстановление ее структуры и функции после повреждений).

Эти гены участвуют как минимум в двух механизмах репарации ДНК: первый используется для восстановительных процессов в образующейся яйцеклетке, а второй предназначен для коррекции нарушений, обусловленных воздействием таких факторов, как курение либо эндокринные разрушители на протяжении всей жизни. В конечном счете, оба механизма определяют количество жизнеспособных яйцеклеток и, соответственно, возраст наступления менопаузы. Авторы считают, что этот процесс можно на 50% контролировать, корректируя генетические факторы, а на 50% - изменяя образ жизни.

Таким образом, ранняя менопауза -  очень серьезная проблема, во многом ухудшающая здоровье женщины на середине ее жизненного пути и сокращающая жизнь. Какие факторы вызывают раннюю менопаузу и каким образом можно предотвратить их пагубное воздействие - об этом мы поговорим в следующих статьях. 

С. Удинцев, доктор медицинских наук.

Просмотров:970

Добавить комментарий

Архив статей - [2017] [2016] [2015] [2014] [2013]
09.11.2017
В каких дозах целесообразно принимать витамин D пожилым людям?
02.11.2017
Увеличение концентрации витамина на 20 нанамоль/л снижало общую смертность на 8%
24.10.2017
Недостаток витамина D особенно нежелателен для пожилых женщин
14.10.2017
К старости на первый план выходит значимость витамина К для поддержания здоровья костей
05.10.2017
Пожилым людям по сравнению с молодыми требуется иное количество практически всех витаминов.
13.09.2017
Отношение диетологов к исключительно растительной пище как источнику белка для спортсменов весьма неоднозначно.
31.08.2017
Мясо - источник креатина, который исключительно важен для мускулатуры и, значит, абсолютно необходим для спортсмена.
22.08.2017
К сожалению, однозначно эффективных и безопасных методов лечения этой проблемы пока не существует.
14.08.2017
Наиболее частые сексуальные нарушения у мужчин, усиливающиеся на фоне ожирения - эректильная дисфункция и гипогонадизм
08.08.2017
Предупреждение ожирения – залог регулярной и активной половой жизни у мужчин в зрелом и среднем возрасте
26.06.2017
Один из наиболее значимых эффектов - способность предупреждать развитие опухолей системы репродукции у женщин.
19.06.2017
В десятках клинических исследований доказано, что повышенное потребление клетчатки снижает риск развития опухолей многих локализаций.
20.03.2017
Сотрудники Британской Диетологической ассоциации обозначили среди основных причин заболевания дефицит клетчатки.
16.03.2017
Этим заболеванием страдает около 20 % населения планеты, в основном молодые люди в возрасте 25–40 лет. Причины СРК пока точно неизвестны.
09.03.2017
Авторы полагают, что с помощью выбора вида клетчатки для создания лечебных продуктов можно успешно осуществлять диетотерапию ВЗК.
05.03.2017
Об употреблении такими больными пищевой клетчатки в течение длительного времени спорят диетологи.
19.02.2017
Эффективность клетчатки, как фактора профилактики РМЖ, известна давно.
24.01.2017
Смело можно сказать, что путь к здоровой старости уже намечен.
13.11.2016
У любителей зерновых продуктов преждевременная смертность от всех причин была ниже на 17%
12.11.2016
Правильное, рациональное питание весьма значимо для увеличения продолжительности жизни
06.09.2016
Ученые выяснили, что основным источником проблем в половой сфере женщины может стать недостаток пищевых волокон в рационе
28.08.2016
Несоблюдение режима питания и употребление вредных продуктов приводит к ожирению и сопутствующим болезням.
15.08.2016
Оказалось, что лишний вес у молодых женщин может негативно влиять на их сексуальное здоровье
06.08.2016
Выявлена связь между ожирением у девушек и риском возникновения СПИДа
14.07.2016
К 10 дню проращивания уровень антиоксидантной активности достиг наивысших значений.
04.04.2016
Ученые доказали: слухи о том, что картофель вреден для стройной фигуры – это всё миф. А на самом деле от картошки вовсе не полнеют!
27.03.2016
Авторы считают, что для коррекции массы тела у мужчин и женщин должны применяться различные стратегии
20.03.2016
Современные технологии позволяют значительно повысить эффективность похудательных мероприятий у женщин
19.03.2016
Авторы ввели термин - глобальное ожирение, сопровождающееся массой сопутствующих заболеваний - диабетом, патологией сердечно-сосудистой системы...
19.03.2016
Мужчины, хотя и гораздо менее часто прибегают к похудательным программам, но, начав их, значительно реже бросают.
01.03.2016
Наступило время критически оценить их, проанализировать и выбрать наиболее эффективные
02.02.2016
У многих взрослых существует та же проблема, что и у детей - нелюбовь к овощам из-за их вкуса.
31.01.2016
Очевидно, что улучшение вкусовых качеств овощей не должно достигаться за счет их полезных свойств.
29.01.2016
Может ли запах возбудить аппетит? А может ли запах аппетит отбить? Оказывается, да.
29.01.2016
Не все знают, что замечательны мандарины многими целебными и профилактическими свойствами, сохраняющими наше здоровье.
20.01.2016
Помимо уменьшения продолжительности жизни, курение существенно ухудшает ее качество, повышает риск развития смертоносных заболеваний.
19.01.2016
Если не помогают психологические приемы, о которых мы поведали в предыдущей статье, можно прибегнуть к маленьким кулинарным хитростям.
15.01.2016
Как создать условия, при которых дети будут получать значительно большее количество полезных фруктов и, особенно, овощей?
06.01.2016
Следуя высказыванию Айзека Азимова "Если это вкусно, значит, это вредно для здоровья", можно сделать вывод, что невкусная, горькая пища безусловно полезна.
28.12.2015
Все больше данных свидетельствует, что овощи, фрукты и зерновые намного более действенны, чем биоактивные добавки к пище и функциональная пища.
15.12.2015
Теме этой посвящен обзор сотрудников Медицинского Института Шри Ауробиндо, Индор, Индия "Факторы образа жизни и питания, определяющие возраст наступления менопаузы"
12.12.2015
Исследование показало, что у женщин с наиболее высоким содержанием в крови и моче таких соединений менопауза наступает в среднем на 1,9-3,8 лет раньше, чем у женщин с их минимальными уровнями.
12.12.2015
Ранняя, а особенно, преждевременная менопауза - факторы риска целого ряда заболеваний. Поздняя менопауза также создает серьезные проблемы для здоровья.
26.11.2015
Принцип кормления «скушай ложечку за папу, за маму, и т.д.» ныне считается абсолютно порочным не только с точки зрения педагогики...
26.11.2015
Есть много - вредно, а мало - скучно. Карабчиевский Ю.А.
26.11.2015
Чем больше была порция пищи, тем больше оказывались откусываемые кусочки, и тем больше было потребление энергии и риск набора веса
26.11.2015
Большие порции еды – несомненное зло для наших желудков, талий и кошельков. Но как противостоять соблазну, если большие порции встречаются нам на каждом шагу?
26.11.2015
Мир неуклонно охватывает эпидемия ожирения, и основную роль в этом процессе играет, безусловно, избыток пищи, которую современный человек прилежно поглощает.
21.11.2015
Результаты последних экспериментальных исследований открывают новые перспективы применения клетчатки как средства профилактики РМЖ.
28.10.2015
Приучение маленьких детей к излишне большим порциям еды в итоге выливается в хроническое переедание и ожирение в дальнейшие периоды жизни.
06.10.2015
Оказалось, что не только величина этой нехитрой посуды, но и ряд других параметров могут существенно «испортить» нам аппетит и, в итоге, помочь съесть поменьше.
04.10.2015
"Почему я ничего не потерял (а) в течение нескольких дней?" Мы часто встречаемся с этим вопросом.
01.05.2014
Итак, почему избыток витаминов может оказать негативное воздействие на организм?
19.03.2014
Витамины проявляют себя не своим присутствием, а своим отсутствием. Академик В.А. Энгельгардт
22.01.2014
Продукт сей появился в России сравнительно недавно. Однако страницы всевозможных оздоровительных и похудательных сайтов уже вовсю пестрят фотографиями счастливиц, которые всего лишь после двухнедельного применения экстракта успешно сбросили по 10-20 килограммов. Насколько это соответствует действительности?
22.01.2014
А что об этом говорят ученые?
12.12.2013
В них всего лишь 18-20 ккал, а также хром, который притупляет чувство голода и способствует быстрому насыщению.
08.11.2013
Все о пользе «похудательных» ореховых диет...